Цервикална остеохондрозае хронично дегенеративно заболяване, което води до разрушаване на междупрешленните дискове с последващото им заместване с костна тъкан. Околните структури участват в прогресивния процес. Загубата на амортизиращ хрущял причинява болка не само поради спондилоартроза - оголване на ставната повърхност, но и поради компресия на нервните корени на гръбначния мозък. Това води до развитие на симптомите на заболяването. Ако не се лекува, кръвоснабдяването на мозъка се нарушава, гъвкавостта се губи и нервната проводимост в шийния отдел на гръбначния стълб се влошава. Патологията може да се развие самостоятелно или като част от лезия на гръдния, лумбалния и сакралния гръбнак.
Обща информация за цервикалната остеохондроза
Междупрешленните дискове се състоят от гелообразно ядро, което е заобиколено от плътен фиброзен пръстен, покрит отгоре със слой хрущялна тъкан. Те насърчават подвижността на гръбначния стълб и предотвратяват увреждането на прешлените, като изпълняват амортисьорна функция при бягане, ходене и скачане.
Много хора смятат, че цервикалната остеохондроза на гръбначния стълб е по-често срещана, отколкото в други части. Всъщност дистрофичните симптоми се развиват в основните извивки на гръбначния стълб равномерно във всички точки на максимално натоварване. Колкото по-ниско е разположено отделението, толкова по-голямо е натоварването, което носи. Въпреки това, цервикалната остеохондроза изглежда е по-често срещано явление, тъй като е по-изразена поради високата степен на подвижност на шията, както и поради особеното местоположение на корените на гръбначния мозък.
Напоследък, според статистиката, се наблюдава подмладяване на патологията, която се среща дори при юноши, свързана с компютъризацията на изследванията и намаляването на физическата активност, както и влошаването на качеството на храненето.
Като се има предвид възрастта на пациентите, се разграничават две форми на цервикална остеохондроза: физиологична и патологична.
Физиологичният процес е свързан със стареенето на организма под въздействието на ендокринната система и в резултат на менопаузалните промени. Симптомите на заболяването възникват поради износване на междупрешленните дискове, метаболизмът в сърцевината им се нарушава и се появяват пукнатини във фиброзния пръстен. Разрушаване на хрущяла, изпъкналост на дискове (протрузия, херния) - необратим процес, придружен от заместване с фиброзна тъкан, появяват се костни израстъци - остеофити. Патологията се компенсира с помощта на специални лекарства.
Патологичният процес е свързан с деструктивни анормални промени в организма: имунни, дистрофични, възпалителни, метаболитни. На първо място, участват тъканите в близост до хрущяла: върху костите се появяват солни отлагания, нервните корени се възпаляват и възниква хипертоничност или атрофия на скелетните мускули. Тези симптоми водят до лошо кръвообращение. При навременно лечение функциите на органите и тъканите се възстановяват напълно.
Етапи на цервикална остеохондроза и техните симптоми
Има четири етапа на патология:
- 1 стадий – лек дискомфорт в болезнената област поради загуба на стабилност в хрущялните дискове и мускулно разтягане;
- 2 стадий – локална болка при движение на главата поради разрушаване на фиброзния пръстен, намаляване на разстоянието между прешлените, деформация в междупрешленните дискове;
- Етап 3 - прешлените се затварят поради пълното разрушаване на хрущялната тъкан на фиброзния пръстен, възможността за херния, постоянна болка по време на движения, които провокират умора, замаяност, гадене, нарушена концентрация и кръвоснабдяване на мозъка;
- Етап 4 - шията е обездвижена поради пълното сливане на прешлените, кръвообращението на мозъка е нарушено и постоянно се изисква медикаментозна подкрепа.
Причини за цервикална остеохондроза
Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб възниква на фона на комплекс от фактори, които влошават хода на патологията. Дистрофичните явления в шийния отдел на гръбначния стълб са свързани с вертикалното положение на скелета и специфичното разпределение на статични и динамични натоварвания, които до голяма степен зависят от преобладаващата поза и степента на развитие на скелетната мускулатура.
Основни причини:
- липса на движение: мускулите отслабват, тъканите се разрушават;
- неправилни статични пози и мускулни скоби;
- хранителен дефицит или дисбаланс;
- затлъстяване, наднормено тегло, носене;
- постоянно нервно напрежение и стрес;
- хипотермия на областта на шията;
- автоимунните заболявания водят до разрушаване на хрущялната тъкан;
- ендокринните патологии намаляват усвояването на калций, силиций, фосфор и други елементи на остеохондралната тъкан;
- наранявания на врата;
- хроничните заболявания на опорно-двигателния апарат (сколиоза, плоски стъпала) допринасят за неравномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб;
- вродени наследствени аномалии на гръбначния стълб и прилежащите мускули.
Синдроми
Симптомите могат да бъдат класифицирани като синдроми: сърдечен, вертебрален, радикуларен (нервен) и синдром на вертебралната артерия (с нарушения на кръвообращението).
Спинален синдром:
- хрускане в цервикалната област при завъртане или накланяне на главата;
- с развитието на болестта се появява болка и затруднено движение;
- морфологични аномалии в тялото на прешлените и между тях се виждат на рентгенова снимка.
Сърдечен синдром:
- задух, слабост;
- усещане за липса на въздух, невъзможност за дълбоко вдишване, в тежки случаи се развива тежък задух;
- от сърдечно-съдовата система: спонтанни явления: гръдна болка, парене, стенокардия.
Радикуларен синдром:
- изтръпване на езика, пръстите, раменете и задната част на главата;
- затруднено преглъщане, усещане за буца в гърлото, болезненост, сухота;
- дискомфорт между лопатките;
- главоболие в задната част на главата и челото.
Синдром на вертебралната артерия:
- неразумни скокове на кръвното налягане, които трудно се коригират с лекарства;
- замайване, внезапно припадане, причинено от вазоспазъм;
- шум или звънене в ушите, усещане за памучна вата в главата;
- едностранна временна слепота, намалена зрителна острота, "петна" или мъгла пред очите;
- при движение на главата, периодични атаки на гадене;
- главоболие в задната част на главата, мигрена;
- сънливост и депресия, намалена памет, производителност и концентрация.
Тези синдроми трябва да се комбинират един с друг. Липсата на един от тях може да доведе до диференциална диагноза с други заболявания.
Диагностика на цервикална остеохондроза
Ниската специфичност на проявите и голямото разнообразие от симптоми затрудняват диагнозата. Процесът на изследване изисква консултация с лекари от различни специалности: невролог, хирург, ортопед, вертебролог, кардиолог, УНГ специалист, терапевт, гастроентеролог.
Извършва се физикален преглед от лекар и пациентът се интервюира. Основната тежест е върху инструменталните и лабораторните методи на изследване.
Инструментална диагностика:
- Рентгенова снимка на шийните прешлени;
- MRI за висококачествена визуализация на връзки, мускули, кости, състоянието на междупрешленните дискове, наличието на остеофити, деформации, увреждане на нервните корени и кръвоносните съдове; оценка на състоянието на тъканта;
- дуплексно сканиране на артериите на главата и шията ви позволява да оцените кръвния поток и да идентифицирате вазоконстрикция;
- Ултразвукът показва динамичното състояние на меките тъкани;
- Доплерографията на кръвоносните съдове ще помогне да се оцени хемодинамиката и степента на увреждане на гръбначната артерия;
- Контрастната миелография ще помогне, ако има съмнение за прищипване на нервните процеси;
- ЕКГ и ехокардиография на сърцето се използват при диагностицирането на сърдечен синдром.
Как да се лекува цервикална остеохондроза
Като се вземе предвид стадият на заболяването - остър, хроничен, степента на увреждане и причините за развитието на патологията, се формира набор от терапевтични мерки: консервативно лечение, хирургическа интервенция или смесен подход.
Консервативно въздействие
Представлява постепенно възстановяване на увреждането на фона на симптоматично лечение, което се състои от лекарствена терапия, физиотерапия, тренировъчна терапия и масаж.
Медикаментозно лечение
основна цел– облекчават болката и световъртежа, възстановяват нормалното функциониране на нервните коренчета, а също така забавят разрушаването на хрущялната тъкан. В зависимост от ситуацията се предписват:
- болкоуспокояващи - локални гелове и мехлеми, в тежки случаи, успокоителни за подобряване на съня и намаляване на емоционалния компонент на болката - под формата на таблетки;
- противовъзпалителни лекарства - НСПВС и, ако е необходимо, кратък курс на кортикостероиди;
- деконгестанти за прищипани нервни корени;
- лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта;
- хондропротектори - за защита и възстановяване на хрущялната тъкан;
- мускулни релаксанти - за премахване на спазми и мускулно напрежение, намаляване на болката и подобряване на кръвообращението;
- Витамини от група В под формата на инжекции или таблетки за хранене, подобряване на предаването на нервните импулси и поддържане на тъканите.
С отшумяването на острите симптоми се добавят физиотерапевтични методи, упражнения за тренировъчна терапия под наблюдението на инструктор и разработване на масажен комплекс. Немедикаментозното лечение помага за намаляване на симптомите и намалява честотата и тежестта на екзацербациите:
- подобрява кръвоснабдяването на засегнатата област, метаболизма и процесите на регенерация;
- засилва ефекта на лекарствата;
- спомага за укрепване на мускулната рамка и стабилизиране на гръбначния стълб;
- намалява натоварването на гръбначните дискове;
- премахва мускулните спазми и блокове.
Терапевтични упражнения за подобряване на храненето на хрущялната и костната тъкан чрез възстановяване на кръвоснабдяването на увредената област. Всички действия трябва да се извършват след консултация с лекар.
Техниката ви позволява да укрепите атрофиралите мускули на врата и да стабилизирате позицията на гръбначния стълб. Последователност на упражненията:
- Поставете дланта на дясната си ръка отстрани на главата си и натиснете за 10 секунди, като едновременно с това напрягате мускулите на врата за съпротива, като държите главата си неподвижна.
- Спуснете ръката си и отпуснете мускулите на врата колкото е възможно повече за 20 секунди.
- Повторете упражнението с лявата ръка.
- Поставете дланите на двете си ръце на челото си и натиснете за 10 секунди, сякаш се опитвате да наклоните главата си назад, като едновременно с това напрягате мускулите на врата за съпротива. Главата е неподвижна.
- Спуснете ръцете си, като отпуснете мускулите си колкото е възможно повече.
- Поставете двете длани над тила си, притиснете врата си, опитвайки се да наклоните главата си напред, но тя трябва да е неподвижна.
- Спуснете ръцете си, отпуснете мускулите. Повторете тези упражнения 4 до 10 пъти.
- За възстановяване на подвижността на шийните прешлени е добре да се занимавате с плуване и водна гимнастика.
Масажът намалява интензивността на реакциите, като премахва мускулното напрежение по време на статична работа. Правила за сами извършване на масаж:
- зона на влияние - задната част на главата, гърба и страните на шията;
- масажирайте с върха на пръстите си, докато седите;
- движенията се извършват плавно в посока от гръбначния стълб;
- не натискайте възпалените места.
Физиотерапевтичните процедури са характерни както за стационарно лечение, така и за санаторно-курортна рехабилитация:
- електрофореза и фонофореза - загрява болезнената област, подобрява микроциркулацията и се използва за дълбоко проникване на локални лекарства;
- магнитна терапия;
- амплипулс;
- лазерна терапия;
- акупунктура;
- мануална терапия.
Хирургическа интервенцияпоказан за усложнения на заболяването, когато лекарствените методи са неефективни, например с екструзии, захващане на гръбначния мозък и неразрешими болкови синдроми.
В момента се използват няколко хирургични операции - ендоскопски или трансфасетни:
- микродискектомия – отстраняване на херния на междупрешленния диск;
- ламинектомия - отстраняване на спинозните процеси или гръбначната дъга;
- нуклеопластика - отстраняване на част от ядрото на диска за премахване на херния.
Важно е да запомните, че само лекар може да реши как да лекува остеохондрозата на цервикалния гръбнак. Режимът се изготвя индивидуално, като се вземат предвид стадият на заболяването, съпътстващите патологии и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
Възможни усложнения и последствия
Остеохондрозата понякога причинява нарушаване на функционирането на структури като нерви и кръвоносни съдове; без лечение на тези заболявания възникват следните най-чести усложнения на цервикалната остеохондроза:
- исхемичен инсулт;
- вегетативно-съдова дистония;
- хипертония;
- кислородно гладуване на мозъчните структури;
- дегенерация на очната ретина със загуба или намаляване на зрителната острота;
- дисфункция на щитовидната жлеза;
- дисфункция на хранопровода и трахеята - затруднено преглъщане и респираторни спазми;
- синдром на непоносима болка в главата, шията, гърдите, горните крайници;
- крампи и изтръпване на лицето, загуба на чувствителност или двигателна функция на ръцете;
- нарушаване на хипоталамо-хипофизната система, което води до нарушаване на всички хормонални дейности на тялото.
В допълнение, увреждането на междупрешленните дискове и ставите води до значително ограничаване на подвижността на врата.
Защо цервикалната остеохондроза е опасна?
Областта на шията е мястото, където е концентрирано преплитането на кръвоносни съдове, нервни процеси и динамични скелетни структури. При липса на лечение се наблюдават сериозни патологични промени:
- отслабването на фиброзния пръстен води до дислокации и сублуксации в гръбначната област;
- наличието на остеофити и мускулни спазми провокира прищипване на нервните корени и кръвоносните съдове и образува компресионен синдром;
- разрушаването на хрущялните дискове води до сближаване на прешлените и междупрешленните хернии с прищипване на нервната тъкан.
Превантивни мерки за цервикална остеохондроза
Най-ефективното лечение е превенцията на заболяването. Превенцията ще помогне да се забавят съществуващите промени в цервикалната остеохондроза. Достатъчно е да следвате няколко препоръки:
- коригирайте стойката си;
- създаване на удобно работно място;
- по време на заседнала работа правете редовни почивки и се разтягайте;
- включете в диетата си храни, богати на калций, магнезий, фосфор, силиций - риба, ядки, семена, бобови растения, млечни продукти, пресни зеленчуци, плодове; ограничаване на консумацията на сол, сладкиши, брашно и пикантни храни;
- за сън и почивка използвайте ортопедичен матрак и възглавница;
- водете активен начин на живот, като избягвате физическата активност;
- занимавайте се със спортове без сила, плуването е за предпочитане, тъй като водата облекчава гръбначния стълб, а активните движения допринасят за формирането на мускулната рамка.