Коксартроза (артроза на тазобедрените стави): симптоми и лечение

Артрозата на тазобедрената става или коксартрозата е хронично ставно заболяване, което е придружено от прогресивно разрушаване на ставния хрущял.

С течение на времето патологичният процес се разпространява в ставната капсула (с развитие на капсулит, периартроза), синовиалната мембрана (с развитие на синовит), костите (остеоартрит), провокира възпаление на мускулите и връзките, мускулна атрофия, скъсяване на крайникът.

Коксартрозата е едностранна или двустранна, развитието й може да бъде бързо или бавно. Сред всички хронични заболявания на ставите заема едно от водещите места по разпространение, особено на възраст над 40 години. Това се дължи на факта, че тазобедрената става има значително натоварване, свързано с изправена стойка и телесно тегло.

Важно е!

Лекарствата за лечение на коксартроза са симптоматични. НСПВС, хормонални лекарства, хондропротектори могат да намалят симптомите на болка, свързаното възпаление и да забавят разрушаването на ставния хрущял. Но те не влияят върху развитието на болестта, тъй като не влияят на нейната причина. Ето защо симптоматичната терапия на тазобедрената артроза често завършва с необходимостта от протезиране.

За да се избегне най-лошия сценарий и не само да се подобри качеството на живот, но и да се предотвратят усложнения, да се спре развитието на болестта и да се обърне, е необходимо да се действа върху причината за коксартрозата.

За това се използва сложна, немедикаментозна терапия, използваща методи на ориенталски рефлекс, фито- и физиотерапия, която дава положителни резултати в повече от 90% от случаите на коксартроза от 1-2 степени. При коксартроза от 3-та степен е възможно да се облекчи състоянието, да се подобри качеството на живот, да се забави развитието на заболяването, освен в случаите, когато е показана хирургична операция.

Причини

Тазобедрената става е най-голямата артикулация на тялото, образувана от ацетабулума на илиума и главата на бедрената кост.

По време на движение главата на бедрената кост действа като панта. Хиалиновият хрущял, покриващ ставните повърхности, и синовиалната смазка осигуряват свободно плъзгане.

Ако няма достатъчно синовиална течност и/или нейните свойства се променят, това причинява триене в ставата. В резултат на това хиалиновият хрущял се дехидратира, износва и се напуква. От него могат да се отделят фрагменти, образувайки "мишки" в ставната кухина.

Важно е!

Артрозата на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофично заболяване. Това показва неговия характер - дегенеративни промени в тъканите на фона на тяхното гладуване (дистрофия). Друго често срещано заболяване от тази голяма група е остеохондроза на гръбначния стълб, която често придружава коксартрозата.

Същността на заболяването е, че процесът на обновяване на хиалиновия хрущял по една или друга причина започва да изостава от процеса на неговото износване.

Причината за това може да бъде например бавното производство на колаген в тялото или недостатъчното му снабдяване на ставата поради лошо кръвоснабдяване.

Провокиращ фактор при артроза на тазобедрената става често са повишени или неправилни натоварвания поради:

• затлъстяване (наднормено тегло).
• упорита работа (вдигане на тежести)
• спорт (особено скачане, бягане, вдигане на тежести),
• сколиоза, лордоза на гръбначния стълб,
• плоски стъпала.

В развитието на коксартрозата роля играе наследствен фактор, но самата болест не се предава по наследство. Можем да говорим само за вродена предразположеност към него.

Коксартрозата често се развива поради вродени анатомични аномалии - сублуксация, тазобедрена дисплазия.

Симптоми на коксартроза

Основните симптоми на тазобедрената артроза са болка, скованост, ограничен обхват на движение в ставата, куцота.

На ранен етап болката се появява спорадично, само при физическо натоварване (например при изкачване или слизане по стълби, клякане), след дълга разходка, стоене на крака. Ходенето е придружено от хрускане, скърцане в ставата.

Болка в ставите (артралгия) може да се появи и след дълъг престой в статично, неудобно положение. Така наречените „начални болки" се появяват след продължителна неподвижност, в началото на движенията и обикновено изчезват в рамките на 30 минути, когато кракът „крачи".

С добавяне на възпаление на мускулно-скелетния апарат, синовиалната мембрана са възможни симптоми като подуване, зачервяване в областта на ставите. В този случай болката става постоянна.

Коксартрозата, като правило, се развива бавно. Дълго време е възможно асимптоматично развитие на заболяването. На този етап могат да се появят симптоми като затлъстяване, хронични респираторни заболявания (хроничен бронхит и др. ), чести настинки.

Особеността на такива заболявания е, че след като са възникнали, те никога не преминават сами. Необходими са значителни усилия за забавяне на развитието на болестта и още повече за нейното спиране и обръщане. Ето защо ранната диагностика на артрозата е от голямо значение. Важно е да започнете лечението на заболяването, когато се появят първите му симптоми. Колкото повече време минава от диагностицирането на коксартрозата до началото на нейното лечение, толкова повече време и усилия ще са необходими и толкова по-малко резултати могат да се очакват от нея.

Болката при коксартроза може да бъде локализирана или излъчваща (към слабините, бедрото, коляното, кръста, сакрума, опашната кост).

1. Симптоми на коксартроза стадий 1. При коксартроза от 1-ва степен рентгеновата снимка показва стесняване на ставното пространство с по-малко от 50%. Болката е умерена по характер, възниква само при натоварвания, движения и отшумява в покой. Движението в ставата не е ограничено.
2. Симптоми на коксартроза 2 стадий. Коксартроза 2 степен означава стесняване на ставното пространство с повече от 50%. Тазобедрената става е деформирана, на снимката има видове костни израстъци (остеофити), които се образуват за компенсиране на натоварванията. Обемът на движенията намалява, те стават все по-трудни. Болката е по-интензивна и продължителна, походката се променя, развива се куцота.
3. Симптоми на коксартроза 3 стадий. При коксартроза от 3-та степен болката не зависи от движенията, тя става постоянна. Ставното пространство практически изчезва (стесняване с повече от 70%). На рентгеновата снимка се виждат "ставни мишки", обрасли остеофити, значителна деформация на костите. Движенията са рязко ограничени, ставата практически губи своята подвижност. Има скъсяване на крака на фона на мускулна атрофия.

В зависимост от засегнатата област коксартрозата може да бъде локализирана или генерализирана, едностранна или двустранна.

Ако заболяването се развива като независима патология, то се нарича първично, ако на фона на нараняване или основно заболяване (ендокринно, метаболитно) - вторично.

В зависимост от тежестта на симптомите се различават олигосимптомна и манифестна (с ярка клинична картина) форма на коксартроза, а според скоростта на развитие на заболяването - бързо или бавно прогресираща.

Бързото прогресиране на заболяването означава поява на симптоми в рамките на първите четири години след началото на развитието, бавното - след пет години безсимптомно протичане.

Диагностика на тазобедрена артроза

При диагностициране на коксартроза лекарят трябва да я разграничи от заболявания със сходни симптоми, на първо място от синовит, коксит (възпаление на тазобедрената става), както и от лумбосакрална остеохондроза.

При първоначалното назначаване лекарят пита пациента за симптомите, продължителността на тяхното възникване, обстоятелствата, при които болката се засилва. След това той изучава историята, за да определи първичния или вторичния характер на патологията, като обръща внимание на съпътстващите заболявания.

По време на външен преглед лекарят оценява обхвата на движение в ставата, подвижността, мускулния тонус, сравнява дължината на краката.

След това се извършва хардуерна диагностика (рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук):

1. Рентгенов. Показва размера на ставното пространство, по чието стесняване може да се прецени степента на разрушаване на хиалиновия хрущял и стадия на заболяването. Също така на рентгеновата снимка можете да видите костни деформации, остеофити, "ставни мишки".
2. Магнитен резонанс. Той предоставя по-подробна информация, позволява да се оцени състоянието на хрущялните тъкани, естеството и степента на тяхното разрушаване, да се изследват връзки, кръвни заеми, синовиална мембрана, ставна капсула. ЯМР се счита за по-информативно средство за диагностициране на тазобедрена артроза.
3. Артроскопия. Това е метод за визуална проверка на ставата с помощта на миниатюрна видеокамера (артроскоп), отнася се до минимално инвазивни диагностични операции. Артроскопът се вкарва в ставната кухина и предава изображението през проводник от фибростъкло към компютърен монитор.

Лечение на коксартроза

Медикаментозното лечение на тазобедрената артроза се състои в облекчаване на болката, намаляване на възпалението. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) на базата на диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен и др. под формата на мехлеми, инжекции или през устата.

При силна болка е възможно да се използва аналгетична блокада (инжектиране на аналгетик в ставата).

При тежко възпаление, което не се спира от НСПВС, се използват инжекции на хормонални лекарства (кортикостероиди) в ставата.

За да се улесни плъзгането в ставата, да се увеличи обемът на синовиалната смазка, се използват инжекции с хиалуронова киселина в ставната кухина.

За подобряване на кръвообращението могат да бъдат предписани вазодилататори.

За забавяне на развитието на заболяването се предписват хондропротектори, съдържащи глюкозамин, хондроитин.

В късен стадий на заболяването, ако консервативното лечение не е възможно, се извършва хирургична операция, при която ставата се замества с ендопротеза (керамична, титанова или пластмасова).

Лечение в клиниката

Както показва практиката, локалното въздействие върху огнището на заболяването, без да се вземат предвид взаимоотношенията в една система на тялото, често е неефективно. За да се спре развитието на болестта и да се започне възстановяването на ставата, е необходимо да се премахне причината, поради която е започнало разрушаването на хиалиновия хрущял.

За да направите това, в специализирана клиника се използва комплексна терапия, насочена към възстановяване на баланса на основата на слузта, която отговаря не само за смазването на ставите и хрущялната тъкан, но и за метаболизма, имунитета и хормоналната регулация. В резултат на това коксартрозата се третира като особена проява на дисбаланса на тази основа заедно със съпътстващи заболявания, включително наднормено тегло и други патологии.

Лечението се провежда със сложни сесии, които включват няколко метода на ориенталски рефлекс, физиотерапия на фона на билковата медицина на тибетската медицина.

1. Моксотерапия.Точковото загряване с пури от пелин и шишарки в областта на засегнатата става се комбинира с нагряване на биоактивни точки по меридианите на тялото. Локалното въздействие създава притока на кръв, подобрява локалното кръвообращение, стимулира регенерацията на хиалиновия хрущял. Въздействието върху меридианите на тялото помага за възстановяване на баланса на слузната основа като цяло, за премахване на основната причина за коксартрозата. Процедурата има мощен имуномодулиращ, противовъзпалителен ефект и се счита за едно от най-добрите средства за лечение на простудни заболявания на фона на дисбаланс на слуз.
2. Акупунктура.Процедурата има противовъзпалителен ефект, подпомага изтичането на ексудат от ставната кухина, активира процесите на метаболизъм, регенерация на тъканите, спомага за подобряване на кръвообращението. Акупунктурата върху биоактивните точки на черния дроб стимулира синтеза на колаген – строителния материал на ставния хрущял.
3. Фитотерапия.Фитопрепаратите, използвани при коксартроза, ускоряват метаболитните процеси, спомагат за повишаване нивото на телесна топлина и подобряват кръвообращението. Освен това те имат противовъзпалително, имуномодулиращо и хондропротективно действие.
4. Акупресура.Въздействието на силен натиск върху биоактивните точки на меридианите на тялото засилва ефекта на акупунктурата. Локалният масаж в областта на засегнатата става подобрява локалното кръвообращение, ускорява заздравяването, възстановяването на ставните и околоставните тъкани.
5. Хирудотерапия.Лечението с лечебни пиявици засилва цялостния терапевтичен ефект - подобрява кръвообращението в ставите, има допълнителен имуномодулиращ, противовъзпалителен ефект.

От меките методи на лечение се използват корекция на храненето и начина на живот, както и физиотерапевтични упражнения (ЛФК).

Важно е!

Тази комбинация от локални и общи ефекти при коксартроза, като правило, показва висока ефективност. Продължителността на лечебната сесия е 1-1, 5 часа. Курсът на лечение включва 10-15 сесии, които се провеждат през ден. След приключването му се прави контролно изследване (ЯМР или рентгенова снимка) за оценка на постигнатите резултати.

Усложнения

На 2-ри етап на дегенеративно-дистрофично заболяване обикновено се присъединява и възпалителен процес - възпаление на синовиалната мембрана, торбички (синовит, бурсит), тендовагинит.

В късен стадий на заболяването се увеличава рискът от патологични костни фрактури, изкълчвания на ставите, изместване на главата на бедрената кост и проникването й в тазовата област.

Поради скъсяването на крака на фона на мускулна атрофия, тазът се изкривява и се развива лумбосакрална остеохондроза.

Най-сериозното усложнение на тазобедрената артроза е асептичната некроза на главата на бедрената кост.

Предотвратяване

За профилактика на тазобедрената артроза трябва да се избягват фактори, които провокират заболяването.

Добро средство за предотвратяване на развитието на коксартроза е ходенето, плуването, игрите на открито. В този случай трябва да избягвате вдигането на тежести, както и интензивните ударни натоварвания върху ставите по време на скачане, бягане. Важна част от профилактиката на коксартрозата е поддържането на нормален индекс на телесна маса.

ЧЗВ

Възможно ли е да се излекува коксартрозата с домашни средства?

Самолечението на коксартрозата е опасно, тъй като засяга само симптомите, а не причината за заболяването. В резултат на това дегенеративно-дистрофичният процес продължава да се развива, което води до загуба на време и късно започване на лечението. В този смисъл дългосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни мехлеми (НСПВС) е особено опасна. Затоплящите мазилки, горещите компреси спомагат за подобряване на местното кръвообращение, но само това не е достатъчно, за да спре развитието на болестта. Необходимо е комплексно прилагане на медицински процедури (моксотерапия, акупунктура и др. ), което изисква квалификация на лекар.

Как да се храним, за да няма артроза?

За предотвратяване на простудни заболявания, включително артроза на ставите, храната трябва да бъде топла, гореща, лека - това са храни като риба, постно птиче месо, агнешко, морски дарове, яйца, ядки. Трябва да избягвате тестени и хлебни изделия от мека пшеница, грис, просо зърнени храни, бобови растения, сурови зеленчуци, цитрусови плодове, не злоупотребявайте с мляко и млечни продукти, захар, масло и други охлаждащи продукти. Тези правила е полезно да се спазват както за предотвратяване на артроза, така и в тяхно присъствие.

Може ли коксартрозата да се излекува?

Както показва опитът, комплексната терапия дава положителен ефект в повече от 80% от случаите на коксартроза, при условие че засяга тялото като цяло в комбинация с местни процедури. Конкретните резултати зависят от стадия, степента на заболяването, възрастта и други индивидуални особености. При артроза от 1-ва - 2-ра степен обикновено е възможно да се спре развитието на заболяването, да се започне възстановяване на ставите, на 3-ти етап - да се забави процеса, да се подобри качеството на живот.