Остеоартрит на колянната става - какво е това и как да се лекува?

10 Ноември 2026

Остеоартритът на колянната става (гонартроза) е прогресиращо хронично заболяване на колянната става с увреждане, изтъняване и разрушаване на нейната хрущялна част (ставните повърхности на бедрената кост и пищяла), както и увреждане на субхондралната кост.

С изследвания (артроскопия и ЯМР) е доказано, че освен увреждане на ставния хрущял, в процеса участват менискусите и синовиалната мембрана. Гонартрозата е една от най-честите ортопедични патологии.

Какво е?

С прости думи, артрозата на колянната става (гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга остеохондралната част на коляното.

Най-често заболяването засяга областта на коляното на долните крайници. Патологичните промени в хрущялите и периартикуларните области, които в повечето случаи се развиват на фона на наранявания, биологично стареене на тялото и автоимунни заболявания, сериозно инхибират мускулно-скелетния потенциал на краката.

Ставата се вдървява, губи стабилност, нормална двигателна и амортисьорна способност. В резултат на това постепенно се деформира, а в крайните етапи напълно се проваля.

Причини за развитие

Дегенеративно-дистрофичната патогенеза се "задейства" от следните провокиращи фактори:

претърпени преди това наранявания - фрактури на пищяла, изместване на коляното, увреждане на тялото на менискуса, разкъсвания и разкъсвания на връзки, падане на колене, всякакви натъртвания и др.;
прекомерна физическа активност;
заседнал начин на живот;
висок индекс на телесна маса;
системни патологии от ревматоиден, подагрозен, псориатичен тип, както и анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус;
генетично наследствена слабост на лигаментно-мускулната система или вродено недоразвитие на структурните елементи на ставата;
метаболитни и кръвни нарушения;
хормонален дисбаланс, захарен диабет и други ендокринни патологии;
минали или хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.

Доста често самите хора стават отговорни за развитието на трудноразрешими ставни заболявания. Често, след като са получили нараняване, те пренебрегват контакта със специалист, предпочитайки да се задоволят с първите налични лекарства за болка, домашни лосиони и други подобни. И няколко години по-късно, поради неадекватно лечение, проведено в миналото, те идват на лекар вече с гонартроза, в най-добрия случай - с умерена тежест. И тук само физическа профилактика и болкоуспокояващи мехлеми, както в много ранния курс, няма да са достатъчни; често трябва да действате радикално, като използвате хирургическа тактика.

Симптоми на артроза на коляното

За да бъде прогнозата за бъдещия живот възможно най-благоприятна, е важно не само да знаете как да лекувате артроза на коляното, но и какви симптоми се проявява болестта. Това е необходимо за навременен контакт със специалист и ранно откриване на възможни деформации и други увреждания на колянната става.

Първите симптоми на артроза на колянната става включват:

Сутрешна скованост в коляното;
Болка при ходене при изминаване на разстояние над 1-1,5 км;
Болка в коленете при продължително седене (повече от 2 часа подред);
Болезнени усещания в колянната става след продължително стоене прав;
Болка в коляното, която се появява в края на деня или през първата половина на нощта.

Ако на този етап пациентът не получи необходимото лечение, заболяването ще прогресира. За да изберете правилното лекарство за артроза на колянната става, е необходимо да преминете серия от диагностични прегледи и да определите степента на деформация. Симптомите на артроза на колянната става 2 и 3 степен са дадени в таблицата по-долу.

Диференциална диагноза на артроза на колянната става 2 и 3 степен:
Диагностичен знак	Артроза на коляното 2 степен	Артроза на коляното 3 степен
Болка по време на почивка през нощта	Може да се появи при промяна на позицията на тялото.	Възниква без движение.
Възможност за ползване на обществен транспорт (с изключение на нископодови автобуси)	Пациентът изпитва болка при изкачване на стълби, но с ограничения може да използва обществен транспорт без чужда помощ.	Пациентът не може да се качи сам в автобус или трамвай.
Куцота	Слабо изразено.	Куцотата е тежка и са необходими допълнителни опори (бастуни) за движение.
Скованост в коляното след събуждане	Продължава по-малко от 10-15 минути.	Продължава около 20-30 минути или повече.
Болка при ходене	Настъпва след изминаване на 800-1000м.	Те започват в началото на движението и се засилват след изминаване на разстояние по-малко от 500 m.
Способност за самообслужване	Обикновено се запазва.	Пациентът не може да извърши редица действия без чужда помощ.

Етапи на артроза

Независимо от причината, има три етапа на заболяването:

I стадий - начални прояви. Характеризира се с първични промени в хиалинния хрущял. Костните структури не са засегнати. Кръвоснабдяването в вътрекостните съдове и капилярите е нарушено. Повърхността на хрущяла изсъхва и губи своята гладкост. След значително натоварване на ставата се появява тъпа болка. Може да има леко подуване, което изчезва след почивка. Няма никаква деформация.
Етап II - хрущялният слой рязко изтънява, а на някои места напълно липсва. По ръбовете на ставните повърхности се появяват остеофити. Качествените и количествените характеристики на синовиалната течност на ставата се променят - тя става по-гъста, по-вискозна, което води до влошаване на нейните хранителни и смазочни свойства. Болката е по-продължителна и интензивна, често се появява хрущене при движение. Има леко или умерено ограничение на движението и лека деформация на ставата. Приемът на аналгетици помага за облекчаване на болката.
Етап III - липса на хрущял в повечето засегнати области, тежка склероза (втвърдяване) на костта, множество остеофити и рязко стесняване или липса на ставна цепка. Болката е почти постоянна, походката е нарушена. Подвижността е рязко ограничена и се забелязва деформация на ставата. НСПВС, физиотерапията и други стандартни лечения са неефективни.

В зависимост от броя на засегнатите стави се разграничава едностранна и двустранна гонартроза.

Последици от артрозата, ако не се лекува

Ако не се лекува, могат да се развият следните усложнения на артрозата на коляното:

Инфекция в ставата. Инфекцията обикновено възниква поради микротравми. Те могат да се считат за малки пукнатини в хрущялната тъкан. Инфекцията може да доведе до аваскуларна некроза. В този случай пролиферацията на бактериите причинява ускорено разграждане на тъканите. Това усложнение е доста рядко, но представлява сериозна заплаха за здравето на пациента.
Ставна деформация. Всъщност деформацията на ставата по-скоро не е усложнение, а последният стадий на заболяването. Разрушаването на хрущяла причинява хипертрофия на костната тъкан. Пациентът изпитва силна болка, капачката на коляното се движи, в областта на ставата се усещат плътни образувания. Понякога кракът започва постепенно да се огъва под неестествен ъгъл. Човекът вече не може да огъне крака или да ходи с него.
Анкилоза. Анкилозата е сливане на две кости, където някога е съществувала става. Това усложнение е може би най-тежкото, тъй като ставата просто изчезва. Движението, разбира се, е невъзможно.
Луксации и счупвания. Тези усложнения се обясняват с дисфункция на колянната става. За да се избегне това, хората с тежки структурни и функционални увреждания в колянната става трябва да се движат с помощта на патерица или бастун.

Трябва да се отбележи, че всички тези усложнения се появяват главно в случаите, когато пациентът започне заболяването или не следва курса на лечение, предписан от специалист. В днешно време има доста хирургични и консервативни методи за лечение, които могат да поддържат функционалността на колянната става, засегната от артроза, за дълго време. Превантивните прегледи при лекар ще помогнат за предотвратяване на усложнения, тъй като те се развиват доста дълго време (за анкилоза това обикновено са години).

Лечение на артроза на колянната става

Лечението на деформираща артроза на колянната става е дълго и понякога болезнено. Продължителността се дължи на факта, че веднъж проявена, болестта непрекъснато ще напомня за себе си, докато човек е жив. Това лечение може да бъде болезнено поради факта, че основната група лекарства, които все още се използват активно за лечение на това заболяване, са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).

Има три основни етапа в лечението на деформираща артроза на колянната става. Първият етап включва лечение на пациенти с леки прояви на заболяването, вторият - с умерени прояви и третият, съответно, с тежки.

Лечебни мерки за лечение на артроза на колянната става 1 степен:

информиране на пациентите за същността на тяхното заболяване, рисковите фактори и мерките за вторична профилактика;
ежедневна гимнастика със стречинг елементи;
контрастен душ;
плуване в басейн 2-3 пъти седмично;
загуба на тегло.

Лечебни мерки за лечение на артроза на колянната става 2 степен:

външна фиксация на ставата с помощта на шублери, бинтове, еластични бинтове и ортези;
използването на мехлеми и кремове на базата на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпаление и болка;
използването на лекарства от групата на хондропротекторите за намаляване на скоростта на разрушаване на хрущяла.

Лечебни мерки за лечение на артроза на колянната става 3 степен:

курсова употреба на НСПВС орално;
вътреставни инжекции с хормонални противовъзпалителни средства;
допълнителна употреба на лекарства с подчертан аналгетичен ефект;
хирургическа подмяна на болна става с имплант.

Как да се лекува артроза на коляното: списък с лекарства

Първата задача, която възниква при лечението на артроза на колянната става, е облекчаване на болката и възпалението в ставата. За тази цел се предписват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални супозитории. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства облекчава само основните симптоми на заболяването. Освен това, дългосрочната употреба на НСПВС може да ускори процеса на разрушаване на хрущяла, така че те трябва да се използват с повишено внимание и само според предписанието на лекар.

В тежки случаи се използват кортикостероиди. По правило те се въвеждат в тялото под формата на инжекции директно в ставната капсула. Дългосрочната употреба на кортикостероиди влошава състоянието на хрущяла, така че те се предписват само при силна болка. Подобно на НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болката и възпалението и не забавя хода на артрозата.

Използването на аналгетици е друг начин за облекчаване на болката на пациента. За разлика от НСПВС, аналгетиците облекчават възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. Ако се появят мускулни спазми, се предписват спазмолитици. И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза: те са неефективни в борбата със самото заболяване.

Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на лекарственото лечение на артроза: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки растежа на клетките. Не трябва да очаквате бърз ефект от употребата на тези лекарства: подобрение в състоянието на хрущяла се забелязва след продължителна употреба на лекарствата. В допълнение, те няма да помогнат, ако болестта е достигнала третия, най-тежкия етап.

Вазодилататорите се използват за подобряване на кръвния поток и премахване на спазъм на малки съдове. Приемането на такива лекарства в комбинация с хондропротектори засилва ефекта на последния: хранителните вещества навлизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.

Хранене и диета

При артроза (коленни, тазобедрени и други стави) има определени хранителни стандарти. Храната трябва да е балансирана и богата на витамини. Не можете да преяждате. Следните продукти трябва да бъдат изключени:

газирана вода и напитки;
мазни и пикантни храни;
полуготови промишлени продукти;
домати и чушки;
кисели храни (лимони);
пържено месо.

Зеленчуците са здравословни в умерени количества. При артроза се препоръчва да се консумират храни на базата на желатин. Колагенът, съдържащ се в такива храни, помага за укрепване на хрущялната тъкан.

Трябва да ядете повече протеини:

извара;
сметана;
мляко;
сирене.

Както и протеин от растителен произход:

леща;
боб;
грах.

Препоръчва се честа консумация на риба в диетата. Храненето трябва да е често, но на малки дози, за да се насити тялото и да не се напълнява.

Кинезитерапия

Тази техника се основава на предположението, че при извършване на специални упражнения се възстановява кръвоснабдяването на колянната става и заедно с това започва възстановяването на самия хрущял и се възстановява еластичността на връзките. Комплексът от упражнения се избира индивидуално за всеки пациент от лекар.

Масажът и мануалната терапия са методи за пасивно въздействие върху мускулите, ставите и връзките на пациента. Те са подходящи за заседнали пациенти и се съчетават перфектно с ЛФК, физиотерапия и медикаментозно лечение.
Механотерапията включва използването на специални устройства, които подобряват ефекта от лечебните упражнения и масажа - вибрационни машини, тежести и механични масажори.
Тракцията на ставите е механично увеличаване на пространството на тяхната кухина, поради което болката изчезва и разрушаването на ставата се забавя.
Физическата терапия (физикална терапия) позволява на пациент с гонартроза да "избяга" от операцията. Ежедневното обучение по специална техника плавно укрепва мускулите на краката, връщайки пациента към предишната им мобилност.

Това лечение върви много добре с медикаментозно лечение.

Упражнения и упражнения за артроза на коляното

Физическите упражнения помагат за възстановяване на функцията на ставите и укрепването им. Те трябва да се изпълняват бавно и внимателно, за да не се получат навяхвания и да не се превиши допустимото натоварване.

Следните упражнения се считат за най-ефективни:

Бавно повдигнете изправените си крака един по един, докато лежите по корем. Това упражнение използва мускулите на бедрата и прасеца. Не трябва да се допуска натоварването да се прехвърля на гърба. Не бива и да вдигате краката си твърде високо. Основното нещо е да напрегнете мускулите си в горната точка;
Това упражнение е подобно на първото, само че сега трябва да повдигнете крака си със свито коляно. В горната точка мускулите на бедрата трябва да бъдат допълнително напрегнати. Упражнението трябва да се изпълнява еднакъв брой пъти на всеки крак;
Легнете на пода (по корем), повдигнете правите си крака нагоре, след което ги раздалечете и съберете. Това упражнение изисква силни, тренирани коремни мускули, така че не е подходящо за всички пациенти. В допълнение, изпълнението му може да повиши кръвното налягане. За пациенти, страдащи от хипертония или други заболявания на сърдечно-съдовата система, е по-добре да го избягват;
За да изпълните следващото упражнение, трябва да легнете настрани, да огънете крака си на пода в коляното, а другия бавно да повдигнете и да го задържите в горната точка. Важно е ъгълът при изпълнение на всеки крак да е еднакъв;
За това упражнение ще ви трябва стол. Седейки върху него, краката се изправят един по един, повдигат се и се задържат за максимално възможно време в изправено положение;
Облегнат на облегалката на стол или легло, стойте на петите си за минута, повдигайки пръстите на краката си нагоре. Ако не можете да стоите в тази позиция за определеното време, трябва да започнете с по-малко, като постепенно го увеличавате;
Масаж, който се извършва в изправено положение. Краката трябва да се разтриват с енергични движения, насочени от коляното нагоре към бедрото. Необходимо е да завършите масажа с поглаждане на кожата.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение са методи на физическо въздействие върху организма, които при определени условия имат значителен благоприятен ефект. Основното условие за успешна физиотерапия е компетентният подбор на необходимите процедури и внимателното спазване на всички инструкции. Ефективността на лечението в повечето случаи е индивидуална и до голяма степен зависи от ефективността на основната терапия.

Фонофорезата е комбинация от ултразвукова терапия и въздействието на лекарства, което е много ефективно при гонартроза. Известно е, че обикновено само 5-7% от лекарството под формата на мехлем, гел или крем се абсорбира през кожата. При фонофореза високочестотните вибрации затоплят тъканите на колянната става и подобряват усвояването на лекарството.
Терапията с ударна вълна (SWT) се използва от дълго време. По време на процедурата лекарят въздейства върху засегнатата област с апарат, генериращ радиални акустични вълни (2000–4000 импулса на процедура).
Миостимулацията включва въздействие върху мускулите около ставата със слаби токови импулси, което увеличава подвижността на болния крак, облекчава болката и повишава издръжливостта на физическа активност.
Озонотерапия. Ефектът на активния кислород върху тъканите има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, поради което при артроза на колянната става можете да спрете приема на хормонални лекарства или да намалите дозата им.

Днес има огромно разнообразие от различни физиотерапевтични процедури, всяка от които има своето място в медицината. Трябва да се разбере, че някои от тези методи, ако се използват неправилно, могат да имат неблагоприятни и дори вредни ефекти.

Кога е необходима операция за артроза на коляното?

Лечението с лекарства има за цел да отложи възможно най-много момента, когато единственият начин за възстановяване на целостта на ставата и връщане на пациента към предишното ниво на качество на живот е операция за замяна на болната става с изкуствена.

Решението за възможността и целесъобразността на операцията се взема от хирурга или съвета на хирурзите, ако възникнат противоречиви мнения по този въпрос. Ако се вземе решение в полза на операцията, тогава пациентът се подготвя за нея известно време.

Самата операция е доста травматична и технически сложна, затова са необходими минимум двама хирурзи - опериращ хирург и асистент, както и опитна хирургична сестра. Операцията се извършва под обща анестезия.

Следоперативният период продължава няколко седмици. По това време пациентът свиква с новата става, въпреки факта, че тя напълно повтаря предишната по форма и размер. След рехабилитационния период пациентът почти напълно възстановява загубената преди това функция на крака като най-важен елемент на опорно-двигателния апарат.

Хирургично лечение

Хирургичните интервенции с различна степен на инвазивност са предназначени не само за облекчаване на симптомите на заболяването, но и за отстраняване на причините за него.

Периартикуларната остеотомия е по-травматична интервенция. По време на операцията една от костите, които образуват колянната става, се изрязва и след това отново се фиксира, но под различен ъгъл. Този подход ви позволява да преразпределите натоварването върху коляното, което намалява болката и увеличава подвижността на коляното. Периартикуларната остеотомия обикновено се използва при остеоартрит на колянната става от 1 и 2 степен.
Пункция. За да се отърват от излишната течност в ставната кухина, хирурзите прибягват до пункция - такава минимално инвазивна интервенция намалява възпалението и възстановява подвижността на коляното.
Артроскопия. Ако артрозата изисква операция (обикновено за 2-ра степен на тежест), тя може да се извърши ендоскопски - тази техника не изисква дисекция на ставната кухина и всички манипулации се извършват с тънки гъвкави инструменти под контрола на микровидеокамера. Артроскопията включва почистване на ставните повърхности от фрагменти от разрушена хрущялна тъкан.
Ендопротезата включва подмяна на колянната става с биосъвместим дизайн, който осигурява същия обхват на движение.

Традиционно лечение на артроза

Тези, които възнамеряват да лекуват артрозата на колянната става с традиционната медицина, трябва да помнят, че е невъзможно да се излекува напълно това заболяване по този начин, но е възможно да се спре развитието на болестта. Преди да започнете да използвате някоя от рецептите на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Сред многото рецепти могат да се разграничат следните:

Компрес от хрян. За да приготвите такъв компрес, вземете корен от хрян и го настържете на ситно. След това масата се нанася върху коляното и се увива плътно с вълнен плат. Компресът се оставя цяла нощ. Курсът на лечение е най-малко един месец.
Тинктура от глухарче. Бутилка от 500 милилитра (задължително тъмна на цвят) се пълни до горе с цветове от глухарче и се залива до горе със спирт. След това бутилката се поставя на тъмно и хладно място за един месец. Тинктурата трябва да се втрива в болната става два пъти дневно в продължение на един месец.
Тинктура от тинтява. Растенията се събират и изсушават. Бутилка от половин литър се пълни до горе със сухи листа от растението и се долива с водка. След един месец тинктурата трябва да се филтрира. Използвайте като компрес през нощта. Тази тинктура облекчава възпалението и също така насърчава възстановяването на хрущяла;
Компрес от мед и сол. Този компрес е предназначен за лечение именно в острата фаза на заболяването. За да приготвите компрес се нуждаете от 100 грама мед и една супена лъжица сол. Съставките се смесват и с получената смес се налага болното място за една нощ, добре увито с вълнена кърпа.
Компрес от сол, пясък и суха горчица. За да го приготвите, всички компоненти се смесват в равни части по тегло и се поставят върху лист за печене. Горещата смес се изсипва в пош и се налага на болното място. Тази процедура действа много добре на болната става, но в никакъв случай не трябва да използвате такъв компрес по време на острия ход на заболяването.

Профилактика

Трябва да разберете, че ако артрозата започне да се развива, трябва незабавно да се лекува. Ако сте изложени на риск от това заболяване, можете да отложите началото, за това се препоръчва:

намаляване на напрежението върху колянната става;
плуване - водата облекчава стреса;
масажирайте сами мускулите на подбедрицата и бедрото;
избягвайте хипотермия и преумора;
поддържайте нормално тегло;
откажете пушенето и алкохола;
жените носят удобни обувки с нисък ток;
правете физическа терапия

Необходимо е да се използват само ефективни лекарства. Триене, компреси и други народни методи са неефективни; те не действат върху причината за заболяването, а само помагат да се отвлече вниманието от болката. Избягвайте наранявания и претоварвания – скачане, носене на тежки предмети, дълго стоене или седене в неудобна поза. Това ускорява прогресията на заболяването.