Болки в ставите

Болката в ставите е най-мъчителната проява на мускулно-скелетните заболявания. Около 30% от населението на света страда от тази патология. Заболяванията на ставите са от особено значение поради увеличаването на продължителността на живота: според епидемиологичните проучвания патологията на ставите при хора над 40 години се открива в 50% от случаите, а след 70 години - при 90% от населението.

Болка в ставите или артралгия (на гръцки arthron - "ставна" и algos - "болка") може да се наблюдава при различни заболявания - метаболитни, ревматични, туморни, системни и остри инфекциозни, ендокринни и ревматични. Следователно е погрешно да се смята, и това е, което вярват по-голямата част от хората, страдащи от артралгия и самолекуващи се, че болката в ставите със сигурност е причинена от артрит. Тук трябва да се уточни, че само видовете артрит са десетки и не всички имат болкова симптоматика.

Болката в ставите се причинява от дразнене на нервните окончания, идващи от синовиалната ставна капсула (капсула), а дразнители могат да бъдат токсини, солни кристали (натриеви или калиеви урати), алергени, продукти на автоимунни процеси, остеофити и други възпалителни компоненти. Ако имате болка в ставите с всякаква интензивност, но с достатъчна продължителност, трябва да се подложите на медицински преглед.

Видове болки в ставите

Болката в ставите не е болест, а симптом на много заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. Възприемането на болка до голяма степен зависи от състоянието на нервната система. Спокойният, уравновесен човек почти не реагира на лека болка. При емоционално нестабилен човек прагът на болка е намален. Болката е диаметрално противоположна по сила и време и се характеризира по следния начин:

• търпим – непоносим;
• слаб – силен;
• внезапно – постоянно;
• тъп - остър;
• често - рядко;
• краткосрочни – дългосрочни и др.

Ако постоянната болка притеснява човек повече от 30 дни, тя се счита за хронична. След лечение те изчезват за известно време (стадий на ремисия), след което се появяват отново (стадий на обостряне). Провокиращият фактор за връщането на острата болка е хипотермия, физическа активност, неправилно хранене, излишни килограми и стрес.

Рискови фактори

Има няколко рискови фактора, които могат да доведат до заболяването. Една от най-честите е наследствеността. Ако, например, една баба и майка са страдали от няколко групи стави едновременно, тогава рано или късно този проблем може да възникне в следващите поколения.

Полът е друг рисков фактор. Отбелязано е, че ставните заболявания са няколко пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. В същото време жените често се разболяват след настъпването на менопаузата. Това се дължи на факта, че преди това жените са „защитени“ от собствените си женски полови хормони. С възрастта броят им започва неумолимо да намалява и след като практически изчезнат, няма кой да защити жената и ставите започват постепенно да се деформират и рушат. При мъжете този проблем практически не възниква. Следователно, поради хормонален дисбаланс, техните стави болят малко по-рядко от жените.

При мъжете болките в ставите се появяват главно поради тежък физически труд. Това се дължи на факта, че те са постоянно изложени на голямо натоварване. Постепенно хрущялът започва да се износва, самите стави се възпаляват и в същото време се деформират.

Хората, които често страдат от заболяване като тонзилит, могат да се оплакват, че започват да ги болят ставите. Това се дължи на факта, че бактериите, които причиняват болки в гърлото, също могат да повлияят негативно на ставите, особено на големите. Причините и лечението на болката във всички стави на тялото са тясно свързани помежду си.

Общи симптоми на артралгия

Изглежда, че е лесно да се определи наличието на заболяване - чрез болезнени симптоми. Въпреки това:

1. Наличието на болка не винаги означава наличието на заболяване, тъй като болката може да бъде причинена от натъртване, еднократно (рязко) физическо претоварване, изместване и други подобни причини.
2. Ако вече развивате някакво заболяване, симптомите му може да не са забележими в началото, тъй като болката, особено острата болка, като правило, вече е сериозна проява на болестта.

Ранните признаци на артралгия, които се появяват дори преди болката, могат да бъдат:

• скованост на движенията, често сутрин или след дълъг период на седене в едно положение;
• периодично скърцане и хрущене в ставата.

Такива сигнали от тялото не могат да бъдат пренебрегнати; това може да са първите симптоми на сериозно заболяване.

Причини за болки в ставите

Ставата е анатомично сложна структура. Болката може да бъде причинена от всичко, което я образува: мускули, кости, връзки, хрущяли, сухожилия, вътреставни кухини. В ставните структури възникват патологични състояния като възпаления, навяхвания, разкъсвания и се нарушават метаболитните процеси. Причините за артралгия могат да бъдат много разнообразни. За някои заболявания те все още не са ясно идентифицирани.

За да обобщим, можем да подчертаем следното:

• липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
• твърде много, честа и монотонна физическа активност;
• стари наранявания;
• намален имунитет;
• инфекции.

Артралгията възниква в резултат на дразнене на неврорецепторите, които се намират във всички структури на ставата, от различни фактори в зависимост от основното заболяване. Една от причините за болка в ставата може да бъде натъртване на ставата и образуването на хематом, който не се вижда с окото. Въз основа на естеството на болката може да се предположи наличието на една или друга патология.

Болести, които причиняват болки в ставите

Остеоартритът е най-често срещаното хронично заболяване на ставите (често тазобедрените, коленните, интерфалангеалните стави на ръцете), което се основава на дегенеративно-дистрофични нарушения (метаболитни нарушения) на ставния хрущял, костната тъкан, синовиалните мембрани и връзките на ставата (напреднала възраст, наднормено тегло, нарушен метаболизъм, травма, липса на витамини С и D, професионална дейност). опасности).

Болест на Райтер (отделен вид реактивен артрит с генетична предразположеност) - проявява се след хламидиална или чревна инфекция. Проявява се с реактивен артрит (главно на ставите на долните крайници), болки в ставите, характерни извънставни прояви (уретрит или простатит, конюнктивит или увеит, увреждане на кожата и лигавиците - язвен стоматит, ерозивен баланит), увреждане на сърдечно-съдовата система (аритмии, блокади, аортити), треска (38,6). - 40,0).

Ревматоидният артрит е хронично прогресиращо системно възпаление на съединителната тъкан (автоимунно възпаление на ставите). Засягат се предимно малките стави на ръцете и краката, по-рядко коленете и лактите. Симптоми – постоянна болка в ставите, деформация на ставите, подуване на ставата, скованост в ставата сутрин, симетричност на увреждането на ставите, слабост, умора, загуба на тегло.

Псориатичният артрит е артрит, който се развива при генетично предразположени пациенти с псориазис; обострянето на артрита съвпада с обострянето на псориазиса. Симптоми Болка в ставите (главно интерфалангеалните стави на ръцете и краката са засегнати), пурпурно-синкава кожа с подуване в областта на ставата, асиметрия на увреждането на ставите, болка в лумбосакралния гръбначен стълб, болка в петите (талалгия), кожни псориатични плаки, увреждане на ноктите (чупливост, набраздяване и помътняване на нокътните плочки).

Бурсит - това заболяване често се бърка с артрит, въпреки че при бурсит не се възпалява ставата, а ставната капсула. Бурситът може да причини дискомфорт, скованост и болка в областта на ставата. Симптомите са свързани с възпаление на синовиалните мембрани на ставата, обикновено причинено от неправилно движение, компресия или нараняване. Най-често бурситът се развива в раменните, коленните или тазобедрените стави. Един вид бурсит, наречен моминско коляно, се развива поради продължителен натиск върху колянната става върху твърда повърхност.

Подаграта (подагрозен артрит) е микрокристален артрит, наследствено заболяване, което се основава на метаболитни нарушения (поради неправилно хранене), а именно метаболизъм на пурини, което води до отлагане на уратни кристали (соли на пикочната киселина) в периартикуларните и ставните тъкани. Симптоми Болка в ставата (обикновено в първата метатарзофалангеална става на стъпалото), ярка хиперемия (зачервяване), подуване и лющене на кожата над ставата, треска, повишена локална температура на засегнатата става, кожни прояви в областта на ушите, лакътните стави, краката, ръцете, под формата на тофи (локално натрупване на кристали от уратни соли, заобиколени от грануломатозна тъкан), сърдечно увреждане (миокардит, ендокардит, перикардит, коронарен артериит, аортит, аритмии), увреждане на бъбреците (амилоидоза, гломерулонефрит).

Лекарствено-индуцираната артралгия е временно състояние, характеризиращо се с болки в ставите (предимно малките стави) при прием на определени лекарства във високи дневни дози. Това не е заболяване и не е класифицирано в ICD-10 от СЗО. Групи лекарства, които могат да причинят медикаментозно индуцирана артралгия, са пеницилиновите антибиотици, барбитуратите и леките хипнотици и транквиланти (на химическа основа), антихипертензивни лекарства, контрацептивни лекарства и противотуберкулозни лекарства, инхибитори на протонната помпа. Причините, патогенезата, клиничните прояви и диагнозата на това състояние не са проучени, поради активното популяризиране на лекарства на фармакологичния пазар и липсата на тежест на състоянието във връзка с функционални нарушения на ставите и индивидуална толерантност към лекарства.

Същото може да се каже и за метеопатичната артралгия (болки в ставите, които се появяват при метеопатични хора, които са чувствителни към промени в атмосферното налягане).

Диагностика на болки в ставите

Клиничният кръвен тест в повечето случаи показва различни аномалии в зависимост от естеството на ставното увреждане и степента на неговата тежест; повишаване на ESR, отразяващо нивото на възпалителния процес, с нормален брой левкоцити е характерно за ревматични заболявания. Увеличаването на броя на левкоцитите при възпалителни заболявания на гръбначния стълб и ставите може да показва наличието на източник на инфекция в тялото и др.

Имунологични изследвания. За ранната диагностика на ревматоидните лезии особено значение има ревматоидният фактор - антиглобулиново антитяло. Образува се в лимфните възли, далака, синовиума от лимфоплазмоцитни клетки. За откриване на ревматоиден фактор в кръвния серум и синовиалната течност реакцията на Waaler-Rose се счита за положителна, ако има концентрация 1:28 или повече. Ревматоидният фактор се открива при 75-85% от пациентите с ревматоиден артрит. В ранните стадии и при серонегативната форма на ревматоиден артрит се използва реакция на имуноцитоадеренция за изолиране на ревматоиден фактор на ниво лимфоцити.

Тестът за антистрептолизин О (ASL-O) отразява имунологичната реактивност към стрептококова инфекция. Увеличаване на титъра ASL-0 се наблюдава при пациенти с ревматизъм и инфекциозно-алергичен полиартрит.

Реакцията на инхибиране на миграцията на левкоцитите. Обикновено левкоцитите имат способността да мигрират в околната среда, за да образуват конгломерати. Ако тялото е сенсибилизирано към определен антиген, тогава когато сенсибилизираните левкоцити се срещнат с този антиген, лимфоцитите отделят инхибиторен фактор, който инхибира миграцията на левкоцитите. Тази реакция е положителна при ревматизъм, ревматоиден артрит и други ревматични заболявания.

Изследването на кръвта за системата HLA е възможност за ранна диагностика на анкилозиращ спондилит; определянето на HLA B-27 е от голямо значение. HLA комплексът се намира в клетъчната мембрана и се изолира чрез имунологични методи.

Имуноелектрофореза - разкрива имуноглобулини от класове A, G, M, които са от голямо значение за развитието на патологичния процес при ревматоиден артрит.

Рентгенографията е надежден метод за изследване на ставите. Всъщност без него лекарят не може да постави диагноза и да извърши диференциална диагностика. Рентгеновото изследване позволява да се определи стадият и прогнозата на заболяването и да се оцени обективно ефективността на терапията във времето. Необходимо е да се сравнят рентгенологичните данни с клиничната картина, продължителността на заболяването и възрастта на пациента.

Томографията ви позволява по-точно да определите фокални лезии или отделни гръбначни сегменти.

Миелографията е контрастен метод за изследване на гръбначния стълб; с помощта на този метод е възможно да се изясни локализацията на патологичния процес, особено в случаите, когато е необходима хирургична интервенция.

Вътрекостна флебография - за изследване на венозния кръвоток на епидуралното пространство. Този метод ни позволява да преценим състоянието на кръвообращението в паравертебралното пространство и косвено за възможните дегенеративни увреждания.

Артроскопията е изследователски метод, който ви позволява да видите визуално структурата на колянната става и да вземете биопсия от желаната област; откриват се контурите, цвета и капилярната мрежа на синовиалната мембрана, кръстните връзки, менискусите и мастната подложка.

Дискография - въвеждането на контрастно вещество в междупрешленния диск, последвано от радиография, позволява да се прецени състоянието на междупрешленните дискове, местоположението и степента на лезията.

Радионуклидното сканиране е важен обективен метод за ранна диагностика на ставни увреждания.

Артрография - с помощта на вътреставно инжектиране на различни контрастни вещества ви позволява по-точно да определите патологията в дълбоко разположените ставни части.

Как да лекуваме болки в ставите

Самото лечение на болки в ставите е симптоматично, т.е. е насочено към премахване или намаляване на синдрома на болката. Очевидно е, че облекчаването на болката в ставите неизбежно трябва да бъде допълнено от лечение на основната причина за артралгия. Но независимо от установената причина за болки в ставите, както и при липса на директни противопоказания, лекарите най-често предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат способността да облекчават болката, подуването, хиперемията, треската, понижават температурата и намаляват възпалението.

Страничните ефекти на почти всички НСПВС включват дразнене на стомашно-чревния тракт, тъй като лекарствата са на киселинна основа, инхибиране на тромбоцитната агрегация (намалено съсирване на кръвта) и нарушен бъбречен кръвоток (при бъбречна недостатъчност). В противен случай, ако няма индивидуални противопоказания и има желание да следвате всички инструкции на лекаря, НСПВС са доста безвредни.

Но ефективното лечение на болки в ставите не се ограничава само до приемането на НСПВС, тъй като след премахване на първичния или остър синдром на болка има смисъл да се премине към нелекарствено или хомеопатично лечение, включително някои видове физиотерапия (SWT, магнитна терапия, ултразвук и електрическа импулсна терапия), терапевтични упражнения, мануална терапия, плуване и др. Освен това определено трябва да преразгледате диетата и режима си.

Диета при болки в ставите

Общи хранителни изисквания при болки в ставите:

• ограничаване на съдържанието на въглехидрати, особено захар;
• намаляване (максимум) на трапезната сол;
• малки, чести хранения (5-6 хранения на ден);
• изключване от диетата на пикантни, солени храни, екстрактивни вещества (силни бульони, пържени храни), силни напитки, силен чай, кафе.

Ястията се приготвят без сол; месото и рибата се варят или леко се запържват (след варене); зеленчуците трябва да са добре сварени.

Общи препоръки за хранене при ставни заболявания:

• Супи - предимно вегетариански, както и зърнени, млечни, плодови, слаби месни или рибени супи - 1-2 пъти седмично.
• Нискомаслено месо или птици - предимно варени или печени. Препоръчително е да изключите черния дроб, езика, мозъка, пилетата и телешкото месо.
• Риба - различни сортове, с изключение на осолени и пушени.
• Рохко сварени яйца, омлети.
• Винегрети и салати с растително масло от различни зеленчуци, зеленчуци под формата на гарнитури. Ограничете (дори до изключване) фасул, грах, фасул, спанак, киселец.
• Ястия от плодове и плодове: всякакви, ограничаване на гроздето.
• Ястията от зърнени храни и млечни продукти не са ограничени.
• Мазнини: масло, растително масло (1/3 от общото количество).
• Сладкиши: захар - до 30 г на ден (4 броя), мед, конфитюр, конфитюр.
• Напитки: слаб чай, кафе напитка, зеленчукови, плодови, ягодови сокове (с изключение на гроздови). Алкохолните напитки са изключени.
• Подправки, подправки: дафинов лист, копър, магданоз, канела, карамфил.

Лечебна физкултура (физикална терапия)

Терапевтичните упражнения се предписват на почти всеки етап от всяко заболяване. Ако физическото натоварване причинява дискомфорт, тогава се предписва облекчаване на болката с помощта на мехлеми, таблетки или инжекции (според случая). Упражняващата терапия е упражнения, предназначени специално за възстановяване на здравата подвижност на ставите, без да ги увреждат. Такива дейности, от една страна, са нежни, от друга страна, принуждават необходимите области на тялото да се „събудят“. Физическото възпитание се препоръчва и на хората в риск като превантивна мярка.

Акупунктура

В по-голямата си част това е източна практика, но днес този метод вече е приет от официалната медицина и се използва успешно в много частни и държавни клиники. Един проблем: няма много професионалисти, които познават добре бизнеса си в тази област. Ето защо, преди да се лекувате по този начин, ви съветваме внимателно да изберете специалист. Акупунктурата въздейства на тялото по много интересни начини. Малко вероятно е те да излекуват напълно артралгията, но след няколко сесии пациентите обикновено се чувстват значително по-добре - всички симптоми отслабват.

Мануална терапия

Мануалната терапия също не търпи аматьоризъм и непрофесионализъм. Но ако попаднете на човек, който си разбира от работата, можете да сте спокойни, че ще има резултати. С помощта на мануална терапия можете да премахнете мускулните спазми в проблемната област на тялото. Редовността е важна при употребата му; процедурите могат да се извършват доста често - 12 пъти годишно или повече. Има противопоказания за мануална терапия, включително някои видове обостряне на артралгия! Неприемливо е да го предписвате сами; свържете се с хиропрактор - той ще ви разкаже за ефективното лечение във вашия конкретен случай и ще избере най-подходящите методи.

Медицински масаж

Масажът дава добри резултати, когато се комбинира с други методи на лечение. За да повлияе наистина правилно болната става, масажистът трябва да има медицински познания и опит в медицинския (лечебен) масаж.

Хирургически метод

Тази опция се използва в случаите, когато операцията е просто неизбежна.

• Пункция. Или мини-операция, при която възпалителната течност се отстранява от ставната кухина с помощта на игла.
• Артроскопски дебридман. В този случай не са необходими широки разрези - всичко се случва чрез мини-дупки (отстраняване на нежива тъкан от ставната кухина) с помощта на ендоскопски инструменти.
• Периартикуларна остеотомия. Използва се, ако смяната на ставите е забранена. Същността на операцията е да се изпилят ставните кости и след това да се слеят под различен ъгъл, за да се подобри подвижността и да се намали натоварването.
• Ендопротезиране. Радикален вариант на лечение с дългосрочно възстановяване, при който ставата се заменя с протеза.

Изобретени са много методи за лечение на различни ставни патологии. Въпреки това, за да бъде лечението успешно, първо трябва да намерите опитен специалист. Самолечението в този случай е категорично неприемливо!

Профилактика на ставни заболявания

За да запазите ставите си, трябва постоянно да ги защитавате и да се занимавате с превантивна работа. Не напразно хората са съгласни с твърдението, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Първото нещо, което трябва да направите, е да избягвате хипотермия, ако е възможно, тъй като това може да доведе до заболяване като тонзилит. А това от своя страна може да предизвика усложнения. А самата хипотермия може да доведе до възпаление на няколко групи стави наведнъж.

Не забравяйте за физическата активност! Натоварването на възпалените стави, разбира се, трябва да се дозира, но оставянето им неподвижни би било погрешно. Разумното движение стимулира производството на синовиална течност, подобрява кръвообращението и храненето на тъканите. Плуването, колоезденето и лечебните упражнения ще ви помогнат да поддържате работоспособността на вашите стави. В допълнение към физическото възпитание може да ви бъдат предписани физиотерапевтични процедури и рехабилитационни мерки, например електрофореза, терапевтичен масаж, кални бани, различни обвивки и други.

И жените, и мъжете трябва много внимателно да следят теглото си, тъй като наднорменото тегло е пряк път към деформираща артроза поне на коленните и тазобедрените стави. Освен това трябва да наблюдавате режима на пиене. Известно е, че средностатистическият възрастен трябва да пие поне два литра течност на ден. В този случай синовиалната ставна течност постоянно се обновява. Ако няма достатъчно течност, хрущялът започва да се трие, като по този начин причинява силна болка и ставите започват да се деформират.